Hogyan lehet azonosítani a hímvesszőt a férfiaknál
Tartalom
Sajnos nincs olyan műtét előtti tesztvizsgálat, amely előre megjósolná, hogy mely betegeken segít a műtét, ezért irritatív panaszokkal jelentkező páciens esetén különösen körültekintőnek kell lenni, nehogy a műtét a panaszok fennmaradását vagy rosszabbodását idézze elő.
Ezek a kellemetlen panaszok befolyásolják a férfiak életét, mind a munkahelyi, mind a szabadidős tevékenységét, sőt a családtagok életére is hatással van, mert a férfi: nem tud eleget aludni; utazás előtt korlátoznia kell a folyadékfogyasztást; nem tud két óránál hosszabb ideig autót vezetni; lefekvés előtt korlátoznia kell a folyadékfogyasztást; elkerüli a WC nélküli helyeket.
A BPH tünetei szubjektívek, rendkívül változatosak és ugyanazon betegnél is időről-időre szeszélyesen változhatnak. BPH esetében az urológus számára is rejtélyes kérdés az a kapcsolat, amely a prosztata mérete valamint a tünetek típusa és súlyossága között áll fenn.
Hogyan kell nemet mondani?
Nincs egyenes összefüggés a tünetek súlyossága és a tapintható prosztata megnagyobbodás között,tehát fontosak más komponensek is, mint a hólyag összehúzódó képessége vagy a hólyagnyak és a prosztatikus húgycső simaizomtónusa.
A tünetek súlyosságának egységes megállapítása úgy lehetséges, hogy számokkal jelölik az egyes tüneteket illetve súlyosságukat. Fontos és alapvető kérdés, hogy a BPH-ban szenvedő betegeket sebészi vagy nem sebészi módon hogyan lehet azonosítani a hímvesszőt a férfiaknál.
Pénisznagyobbítás - az összes módszert tartalmazó lista
Sajnos kevés az összehasonlítható adat a gyógyszeresen kezelt illetve műtéten átesett betegek javulására vonatkozóan, ezenkívül a tünetek nehezen objektivizálhatók, és ez határt szab az összehasonlításoknak. A tüneteket értékelő pontszám A prosztata betegségek tüneteit felmérő nemzetközi pontrendszer International Prostate Symptom Score, I-PSS a vizelési panaszok megítélését szolgáló hét kérdésre adott válaszon alapul.
A beteg mindegyik kérdés esetében öt, a kérdéses tünet súlyosságát tükröző lehetőség közül válasszon. A válaszokat 0-tól 5-ig pontozzuk, a teljes pontszám így 0-tól ig terjedhet tünetmentesség — súlyos tünetek. A beteg életminősége A Nemzetközi Egyeztető Bizottság ajánlata alapján a beteg életminőségének megítélése csak egyetlen kérdés alapján történik.
Bár nem biztos, hogy egyetlen kérdés alapján fel lehet mérni a BPH hogyan lehet azonosítani a hímvesszőt a férfiaknál a beteg életminőségére, ez a mutató az orvos és a beteg megbeszélésének értékes kiindulópontja lehet. A betegek tüneti állapota a következő módon fejezhető ki: S — L A Nemzetközi Egyeztető Bizottság határozottan javasolta minden orvosnak, aki prosztatizmus miatt beteget kezel illetve tanáccsal lát el, hogy használja az I-PSS pontrendszert és az életminőséget jellemző kérdést S, L.
Fontos ez nem csak az első vizsgálat alkalmával, hanem a kezelés ideje alatt és utána is a terápia eredményességének lemérése érdekében, mivel a BPH kezelésének hatékonysága csak az objektív és a szubjektív változások alapján ítélhető meg.
Az I-PSS pontrendszert alkotó hét, illetve a beteg életminőségét megítélő egyetlen kérdés a 2. Az élet minőségét a vizeletürítés zavarai és a vizelés utáni maradék csak kevéssé zavarják.
A betegeknek általában az irritatív tünetek okoznak gondot, ennek ismerete azért fontos, mert a kórelőzmény felületes értékelése rossz irányba terelheti a BPH diagnózisát és a kezelés kiválasztását.
A téves állapotfelmérés alapján megkezdett kezelések eredményességének megítélése a fenti módszerek alkalmazása nélkül nem lehetséges. Szem előtt kell tartani azt is, hogy a betegek különbözőképpen ítélik meg a vizelési zavarokat és életminőségük romlását.
A vizelési zavarok sem aszerint kerültek megítélésre, hogy azok irritatív vagy obstrukciós jellegűek.
A férfi húgyivarrendszer szervei
A pontatlan diagnózis számos esetben a műtéti indikációt is téves alapokra helyezte, sok esetben a kezelés eredménytelensége is ezzel volt magyarázható.
A BPH kórismézéséhez szükséges vizsgálatok Alapvető, rutin kivizsgálás 1. A tünetek súlyosságának kvantitatív értékelése az I-PSS és az életminőséget megítélő kérdés alkalmazásával.
Fenyvesi Zsófia Botrány a zumbázó kismama körül: a kommentelők szerint megöli a gyerekét A férfiak nemi vágyával kapcsolatban számos kérdés foglalkoztatja az orvosokat, kutatókat — ezekre keresnek válaszokat különböző tanulmányok. Tényleg egy hormon tehet róla, hogy a férfiaknak szünetet kell tartaniuk és kifújniuk magukat két nemi aktus között? Valóban perverzebbek a férfiak, mint a nők?
Az eredményt a S — L pontszámértékeivel jellemezzük. A kórelőzmény pontos rögzítése. Célzott fizikális vizsgálat, rektális digitális vizsgálattal. Vizeletvizsgálat tesztcsíkkal vagy az üledék mikroszkópos elemzésével. Szérum kreatininszint meghatározása.
Amennyiben a tünetek, a kórelőzmény, a fizikális rektális digitális vizsgálat eredménye a BPH diagnózisának megfelel, valamint a vizeletvizsgálat és a szérum kreatininszint nem mutat kóros eltérést, akkor az orvos az alábbiakat teheti: rendszeres ellenőrzést javasol; vázolhatja betegének a lehetséges gyógymódokat; más, ajánlott diagnosztikus vizsgálatokat végezhet, például: a vizelet áramlási sebességének mérését, a hólyagban visszamaradó, reziduális vizelet meghatározását, urodynamiás vizsgálatot.
Amennyiben az alapvető, rutin kivizsgálás eredménye kóros, vagy nem támasztja alá a BPH diagnózisát, az orvosnak további vizsgálatokat kell javasolnia a tünetek tisztázására. A BPH kezelése előtt kiegészítő vizsgálatokat kell végezni. Ezek: 1. A húgyutak vizsgálata képalkotó eljárásokkal.
A húgyutak ultrahangkészülékkel vagy vénás urográfiával IVU történő vizsgálata egyéb szempontból egészséges, az alapvető kivizsgálás eredménye alapján BPH-ban szenvedő betegek esetén kiegészítő jellegű vizsgálat.
A reziduális vizelés után visszamaradó vizelet vizsgálata. Meghatározása mind a kezdeti kivizsgálás, mind a beteg ellenőrző vizsgálata során javasolt.
Dr. Rózsahegyi József urulógos és andrológus
A vizsgálatot hasi ultrahangvizsgálattal kell végezni. Más módszer pl. A visszamaradt vizelet mennyiségét ml-ben kell megadni, értéke R ml alakban az S—L pontszám mellett feltüntethető. A prosztata nagyságának, alakjának megítélése.
A BPH diagnózisában, a prosztata alakjának, nagyságának, tapintatának, érzékenységének megítélésében a rectalis digitalis vizsgálat RDV jelentős felvilágosítást nyújt. Amennyiben a rutin vizsgálatok értékelése BPH-ra utal, és non-invazív kezelési eljárás mellett dönt a paciens és orvosa, a prosztata nagyságának térfogatának és alakjának megítélése szükséges kiegészítő vizsgálattal.
Amennyiben a rutin kivizsgálás eredményei ellentmondóak, vagy ha vélhetően invazív, eszközös beavatkozást kell majd alkalmazni, a prosztata alakjának és nagyságának megítélése szükséges. A prosztata alakjának és nagyságának megítélése akkor is javasolt, ha olyan kezelési alternatívákra lehet szükség, amelyek sikere sajátos anatómiai viszonyoktól függ.
A prosztata alakjának és nagyságának megítélésére rektális illetve hasi ultrahangvizsgálat alkalmas. A prosztata nagyságát térfogatát ml-ben vagy grammban kell megadni és értéke V ml vagy g alakban feltüntethető az S—L pontszámban. Egyéb képalkotó vizsgálatok pl. Nem javasolt alkalmazásuk a rutin kivizsgálás során.
Genitális szemölcsök (nemi szervi szemölcsök) - EgészségKalauz
Endoszkópia A húgyutak alsó szakaszának endoszkópiája csupán kiegészítő vizsgálat, de műtéti beavatkozás előtt ajánlatos elvégezni a prosztatikus húgycsőszakasz, hólyagfali elváltozások, daganat, kő stb.
Markerek A Prosztata Specifikus Antigén PSA meghatározása abban az esetben feltétlenül indokolt, ha a rektális vizsgálat alapján rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, vagy a kezelést követően szövettani vizsgálatra nincs lehetőség pl.
Ma már csaknem mindenhol elérhető vizsgálat, ezért rutinnak tekinthető. Ép, BPH-ban és húgycsőszûkületben szenvedő férfiak vizelet áramlási sebessége Ép: Parabolikus görbe. BPH: Csökkent maximális áramlás, elhúzódó vizelési idő 7. Urodinámiás vizsgálatok Áramlási sebesség. Az áramlási sebesség mérésével, a maximális és az átlagos vizeletkiáramlás figyelembevételével a műtéti indikáció alátámasztható és a műtét utáni időszak is jól követhető.
A kezelés eredményességének későbbi ellenőrzésére is alkalmas A vizsgálat elvégzése különösen fontos, ha: eldöntendő, hogy műtéti vagy gyógyszeres kezelést válasszunk-e; az alapvető, rutin vizsgálatok eredményei nem erősítik meg a BPH diagnózisát.
A nyomás — áramlási vizsgálatok.
Kiegészítő jellegű vizsgálatok, amelyet el kell végezni, ha az alapvető, rutin kivizsgálás és az áramlási sebesség mérésének eredménye ellentmond egymásnak. A húgycső nyomásprofiljának meghatározása. A rutin vizsgálatok során nem javasolt az elvégzése. Feltöltéses cystometria húgyhólyag mérés. Nem javasolt, ha a kórelőzményben nem szerepel ideggyógyászati rendellenességre utaló eltérés.
Genitális szemölcsök nemi szervi szemölcsök Módosítva: Daganatos betegségek méhnyakrák női betegségek Mit nevezünk genitális szemölcsnek? A genitális szemölcsök kicsiny, puha kinövések a nemi szervek tájékán, melyeket a human papilloma vírus HPV okoz. Több mint féle HPV-t ismerünk, ezek a vírusok okozzák az összes szemölcsös megbetegedést, például a közönséges szemölcsöket is, amiket a kézen, ujjakon, vagy akár az arcon is láthatunk.
Elektromiográfia EMG. Elvégzése nem javasolt a rutin vizsgálatok során. Olyan betegek esetében lehet hasznos, akik kórtörténetében ideggyógyászati rendellenességre utaló adatok szerepelnek.
A BPH kórismézése céljából végzett vizsgálatok BPH tünetei esetén a rutin kivizsgáláson felül alaposabb vizsgálatnak kell alávetni — rendszerint urodinamikai módszerek alkalmazásával: az 50 évesnél fiatalabb betegeket; cukorbetegeket, alkohol vagy drogabusus élvezőit; akiknek a kórelőzményében ideggyógyászati eltérés szerepel; akik a hólyagfal izomzatának vagy a hólyag záróizmának működését befolyásoló gyógyszert szednek; akik medencesérülést szenvedtek, medencei műtét után vannak; kismedencei sugárkezelést kaptak; akiket hólyagkő vagy hólyagdaganat miatt kezeltek.
A vizelet áramlási sebesség megállapítása egyszerű, fontos, ismételhető módszer a hólyag vizelet kiürítési hatékonyságának megállapítására. A vizsgálat elvégzése egyszerű, nem költséges és ismételhető. Vizelet áramlás sebessége férfiakban A BPH kezelése Az as évek kezdetéig csupán a különböző műtéti eljárások jelentették a kezelést. A nem sebészi, alternatív módszerek, a különböző gyógyszeres kezelések lehetőségének a megjelenése új helyzetet teremtett.
A betegek igénye megnőtt a nem sebészi megoldások iránt, ez pedig megnöveli az orvos szakmai és anyagi felelősségét a javasolt kezelési mód kiválasztása terén.
